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职工医保:省级机关、事业单位医保异地管理及报销

2014年07月21日 00:00  点击:[]

 

异地就医

费用报销

 

住院费用报销办法。住院医疗费用暂由本人全额垫付。出院后3个月之内将相关凭证交所在单位初审汇总后,在规定的时间内向省医保局申报,省医保局审核后,将应报销的费用拨付到所在单位,再由单位支付给本人。报销需提供的资料:住院医疗费用清单、医院开具的出院证明书、住院医疗费用收据、住院病历复印件(包括入院记录、出院记录、病案首页、长期和临时医嘱单、麻醉手术记录、各种化验单和检查报告单等)因外伤在异地住院,属于单位参保的,由单位提供相关的受伤经过说明、因工出差、探亲等证明材料;以个人身份参保的,由个人提供相关的受伤经过说明。

异地就医费用的支付范围和价格

 

 异地就医发生的药品、检查、治疗项目和床位等医疗费用,按照《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》、《四川省基本医疗保险医疗服务设施项目》的规定纳入报销范围。门诊特殊疾病使用的药品和诊疗项目按照《关于省本级门诊特殊疾病费用按病种付费有关问题的通知》(川人社医中心函[2011]47号)的规定纳入报销范围。

异地就医发生的各种检查、治疗、床位费用,按2003年成都市物价局、成都市卫生局《关于规范和制定医疗服务项目及价格的通知》[成价费(2003)236号]规定的价格标准报销。异地医疗服务收费价格低于上述规定标准的,按实际收费价格报销。

异地就医

注意事项

 

1.参保人员在异地实际居住一年以上办理异地就医手续,未居住到一年的按短期异地就医办理。 

2.异地就医发生的医疗费用,一定要在发生后3个月内向省医保局申报,超过时限又不能说明合理理由的,省医保局不予报销。

3.异地就医当年发生的住院费和门诊费用应在当年内结算,不得在下一年度结算。

4.长期异地居住或工作的参保人员,如回成都居住,需办理撤销异地就医手续后,方能在成都地区省级定点医院就医。

5.因特殊原因不能及时结算的本年度医疗费用,最迟应于次年的1月31日前到省医保局申请结算,过期将不再受理。

业务经办

省医保局

联系方式

省医保局联系电话:86523360  投诉电话:86523361

校医院省医保咨询电话:85523632

     

 

 

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